牙齿反复痛后又不痛了，是自愈了吗？你別高兴太早

原标题：牙齿反复痛后又不痛了，是自愈了吗？你別高兴太早

文/图 羊城派记者 陈辉 通讯员 江庆娥 李桂花

牙齿反复痛后又不痛了，是龋齿自愈了吗？你別高兴太早……这或提示你的牙病更严重了，牙髓或已经坏死了。口腔专家提醒，牙痛越早看，治疗越简单，也越省钱！

烂到牙髓，就摊上大事了

南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）综合科副主任医师邱小玲介绍，我们的牙从外到内分别为牙釉质、牙本质和牙髓组成。龋齿一般是细菌从外向内，从上到下逐步感染。

【牙釉质】牙釉质是我们牙齿中最坚硬的部分，当龋病发生在牙釉质时，你可能没有感觉，但医生在检查时就可发现。

牙釉质

【牙本质】当龋病进展到牙本质时，患者对酸甜食物敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤其明显，刺激消除后症状马上缓解。

以上两个阶段的龋病通过简单的补牙（去除掉感染龋坏的部分，再用人工纳米材料填充）就可完成治疗。

【牙髓】当前两个阶段不理不睬的话，龋病会继续向深层向根方侵袭，侵入牙髓组织引起牙髓炎，产生自发性、阵发性剧痛，尤其晚上睡觉时疼痛难忍。

这个阶段的治疗就会比较麻烦，需要根管治疗才能解决问题。治疗费用会大大增加，治疗的复杂度也会大大增加，费用会达到上千元。根管治疗是将牙髓腔内的感染物质彻底清除干净，并对髓腔消毒后，再用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合，最后将缺损的牙齿通过牙冠或补牙修复以恢复功能。

根尖周炎不理不睬就会形成囊肿

细菌到根尖外，根管治疗也不一定救得了你

有些患者反复疼痛数次后反而不痛了，这种情况更要当心，这说明长期反复的牙髓炎导致牙髓坏死了，一般表现为咬合痛或牙龈上长牙疱，这个阶段反而没有牙髓炎疼痛剧烈。

【牙根尖】不痛没有症状不代表就不用管。因为此时此刻感染仍在继续，感染到牙根尖部，也就是牙根的最底部，大部分患者到这个阶段又开始痛了，会出现自发痛、咬合痛（都以钝痛为主）。

早期的根尖周炎行根管治疗，效果也是比较好的。

【根尖外】如果对早期的根尖周炎不理不睬，细菌就会侵袭到根尖外部，感染范围会越来越大，而进一步发展会形成根尖囊肿、根尖肉芽肿等。如果不治疗的话，会进一步破坏吸收根尖周的骨头，甚至可能会累及邻牙，导致邻牙牙髓坏死，甚至松动、脱落。

对于这部分患者，根管治疗的效果是有限的，有可能做了根管治疗仍无法控制感染的进展。在过去，对于根管治疗后仍存在咬合痛等症状，或者因为根管钙化、根管严重弯曲、根管内有桩钉等异物不能取出等情况而不能进行根管治疗的根尖周炎患者，医生一般会建议把牙拔掉。其实这种情形的患牙还有最后一根救命稻草就是“显微根尖手术”，用这种方式仍有希望把牙保住，但不包括同时还有牙隐裂、重度牙周炎等其他疾病引起根尖病变的患牙。

显微根尖手术是对传统根尖手术的改进，就是在显微镜和超声设备的帮助下，医生从牙根的侧边翻起粘骨膜瓣，暴露感染的根尖周病损区域，直达根管治疗无法到位的部分，去除掉根尖周感染的组织，同时采用生物材料从制备好的根尖口填入，彻底封闭细菌进入健康牙槽骨的通道。

牙病越早看越省事省钱

牙病越早看越省钱、越省事

邱小玲介绍，牙病的发展是有一个进程的，越早开始治疗，治疗越省事，也越省钱。

比如说牙釉质、牙本质上的龋齿，只需简单的补牙即可完成治疗，费用在几百元即可。伤及牙髓后就要进行根管治疗，费用要数千元。如果感染进一步深入，需要根尖手术的话，费用再加数千元。如果牙齿进一步龋坏到牙根了，牙齿可能就保不住了，拔掉再种，费用则需要过万元。因此，建议广大市民可以定期每年做口腔检查，因为口腔疾病往往早期是没有疼痛症状的，做到早发现早治疗。

来源 | 羊城派

责编 | 余燕红

实习生 | 徐颖