影像检查发现肺部有“小结节”会是肺癌吗？

近年来随着低剂量CT，尤其是高分辨率CT的出现，肺小结节的筛查率、显示率越来越高，所以小肺癌也被检出来，小肺癌一出现，老百姓就会很容易认为肺结节等于肺癌，其实这是不对的。

肺内发现的肺小结节，可以是多种多样的，可以是一些良性病变，也可以是结核，也可以是炎症残留等等，不能一贯的认为肺结节就等于肺癌，所以我们在这方面，有必要给大众普及一些肺小结节的知识。

肺结节，在定义上是指出现直径小于3厘米的肺内结节性病变，并不是等于肺癌。肺部出现结节，可能是很多其他的疾病造成的，并不一定检查出了肺结节，就跟肺癌直接挂钩。目前随着CT普查，健康人（有健康意识，采用CT进行普查的人群，并不是全人群）如果采用CT进行查体，可以达到大约90%左右的发现率，这就说明肺结节在肺内，其实发现率是非常高的，不必恐慌。几乎跟肺部相关的疾病，都可能会导致小结节的出现，肺癌所占的比例并不高，大约就3%-10%。

通过影像检查能判断出肺部小结节的良、恶性吗？

这是比较困难的，因为不可能从影像学上，直接就定为良性，定为恶性，只能说影像学倾向于良性，还是倾向于恶性。

当然有一大部分结节是可以通过影像学断定，就是一个良性结节，比如由炎症或者结核所形成的钙化结节，可能就不再发生改变了，可以断定它就是良性结节，就不用再随访了。

但是最终的结论，除非结节获得了病理学诊断，才可以说它是良性的，还是恶性的。但是绝大多数的结节，还是要随着定期的随访，才能得出结论。肺结节长在谁的身上，都会非常的紧张、恐慌，其实是不必要的，科学的随访，国际上一般是以6毫米为界，比如小于6毫米的是一个随访方法，6-8毫米的是一个随访方法，大于8毫米的是一个随访方法。所以还是应该到医院进行科学的随访，而不是自己随意的去做CT。

关于随访的方法，目前来讲比较精准，国际上也出版了“指南”，一般推荐在6毫米以内的单发结节，无需随访，它很小，但是要注意，高危人群要12个月进行随访，比如性别男性、家族史以及曾经长过肺癌史等等的这些病人，还有大量吸烟的病人，把这一类归为高危人群。

但是还有一种结节，比如部分实性的结节和实性的结节，可能在随访起来时间是有差别的。

再就是6-8毫米的结节，推荐6-8个月进行复查，如果确认这个结节是稳定的，可靠的，那么推荐18-24个月再进行复查。

所以不用有太多的心理负担，因为这个小结节就担心演变成肺癌，只要定期随诊，就可以发现它是怎样变化的，如果出现了问题，医生会及时处理的。

什么样的肺结节，应该立即采取治疗？

总共有八个高危征象，有四个以上高危征象，就说这个结节是可疑恶性，像这样的结节不再推荐保留，医生会及时的推荐进行手术。

在专业名词上，比如分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管管征等等这些都为恶性征象，但不希望患者本人去猜测这些征象，这需要有专业医生去判断。有恶性征象比较多的时候，可以选择穿刺活检，穿刺病理结果知道以后，再采取手术或者不手术进行治疗。