弓形虫病的流行病学及对孕妇的危害

发表“弓形虫的生活史”后，友中引起了极大的兴趣，讨论得非常激烈。养狗者高兴得很，养猫者郁闷异常。其实，只要猫是健康的，体内没有感染过弓形虫，猫自己都没有弓形虫，哪里来的弓形虫传染人呢？但如果猫吃了含有弓形虫的生肉，则有可能被感染。拉出来的粑粑内如果含有囊包子，这些囊孢子被其它动物吃了，就会感染其它动物。比如猪吃了这个猫屎粑粑，猪就会被感染。猪即使被感染了，实际上也很难传给人。但如果人吃了没有熟透的猪肉，就有可能被感染。

其实，弓形虫的感染非常普遍，感染率差别巨大。我国的感染率从乌鲁木齐的2.21%到海口的15.8%不等。除了地区间的确存在着差别外，感染率的高低还与研究方法有关。比如，使用PCR方法与使用间接酶联免疫吸附试验检测，感染率就差别巨大。另外，与选择的研究对象有关。有人发现我国部分地区畸形儿标本中弓形体阳性率达80%，而对照未感染孕妇的畸形儿发生率为0.9%。说明研究方法、研究对象对感染率是有很大影响的。研究表明，美国的弓形虫感染主要通过喂养宠物猫，接触猫的粪便后感染，而法国则主要通过食用了没有被充分煮熟的食物感染。我国各地生活习惯差异很大，北方地区感染多因与猫接触后感染，而南方地区则与饮食习惯密切相关。加拿大曾经发生过因自来水厂的水质受到污染，而引起暴发感染。

弓形虫感染宿主后，会经血行途径播散到全身。初次感染的病人，由于体内缺乏对抗弓形虫的免疫机制，会迅速感染人体的各个器官。2周之后，因为体内产生了免疫反应而消失。但在免疫力低下的病人，弓形虫血症持续时间要长一些。弓形虫虽然可以侵袭各种组织，但以侵犯中枢神经系统为主，也侵犯心、肺、肝、脾和肌肉，引起这些器官相应的病变。

孕妇感染弓形虫后，约30%～46%的病人会将弓形虫传给胎儿，受感染的胎儿会受到不同程度的损害，甚至引起胎儿死亡。胎儿受到感染的几率，主要与孕期有关。早、中、晚孕期弓形虫感染胎儿的机率分别为17%、25%和65%左右。胎龄越小，感染的机会越小。但在孕早期感染的胎儿，感染的程度很重。孕早期感染多引起流产或死胎，中孕期感染多引起死胎、早产或严重的脑、眼等部位疾患。如果在晚孕期感染胎儿，由于胎儿在这个时期已经发育成熟，所以出生时可以无异常，但生后数月甚至数年之后，才逐渐出现如心脏畸形、心脏传导阻滞、耳聋、小头畸形以及智力低下等症状。

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