放化疗期间骨髓抑制，血小板下降！中医有什么妙招呢

骨髓抑制是放化疗过程中最常见的毒副作用。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制，较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻；而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。具体的如下图所示

正常情况下，体内各类血细胞均由造血干细胞分化而来，其增殖、分化、分布和功能受到多种细胞因子的调控，以维持各类血细胞水平的相对稳定。造血干细胞通常处于静止状态，当造血功能受损时，造血干细胞可迅速分化、增殖而恢复造血功能。化疗导致骨髓抑制的机理在于：化疗药物直接作用于造血干细胞及骨髓微环境，致其结构及功能损伤。引起骨髓抑制，其程度及持续时间除与上述的药物种类和剂量强度相关外，尚与患者个体骨髓储备能力密切关系。例如，肝脏疾患、脾功能亢进及既往有放疗或多程化疗史的患者，骨髓抑制常更为明显。

对此，西医常规治疗方案主要是造血细胞集落刺激因子（如G-CSF、EPO），升白细胞药物（如利血生、升白安片等）及糖皮质激素和成分输血，但上述治疗方法均存在维持时间短，疗效不佳，副反应严重等缺点。对此，我们应用中医药防治放化疗后骨髓移植，成果显著。

中医并无骨髓抑制病名，但根据放化疗后所表现的症状如头晕、头痛乏力、腰膝酸软，恶心呕吐、纳差，或梦多、易醒，易外感发热及出血等，大多将其归为中医的""血虚""、""虚劳""等范畴。焦作中海中医肿瘤医院张中海主任认为，药物毒邪所伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损，而以肾虚血瘀为主要病理环节。据此，我们提出骨髓抑制治疗原则以健脾补肾、活血解毒为主，研究表明，癌细胞周围大量纤维蛋白堆积，与血小板凝集有相似之处，且患者血液多处于高凝状态，为此法提供了理论依据。

骨髓抑制在临床主要表现为血小板及白细胞的下降。临床中，专家认为骨骨髓抑制癌性贫血的基本大法。

值得提出的是，由于中药起效较为缓慢，中药介入的时机应当尽早，并贯穿肿瘤治疗的全程，一般至少应在放化疗前一周开始服用中药，这样治疗期间的中药的全程保护与放化疗作用才能相得益彰。