带状疱疹好了还是痛，怎么才能去根儿

说起带状疱疹，大家都不陌生，而谈起带状疱疹后神经痛，相信有过此经历的人都是闻之色变、想除之而后快。可见带状疱疹后神经痛的“威力”不同凡响。那么今天就给大家一起来聊聊带状疱疹后神经痛是怎么回事。

为什么会出现带状疱疹后神经痛？

大家都知道带状疱疹这种病，它是由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损伤疾病，表现为身体某个神经节段的皮肤出水疱或丘疹，并伴有疼痛。如果以前感染过水痘病毒，这种病毒会一直潜伏在人体的感觉神经节内，例如背根神经节或三叉神经节，它平时处于休眠状态。

当人体免疫力低下时病毒激活，首先会引起神经节出血坏死，发生疼痛，并引起相应的神经及神经支配的区域皮肤损害，经常会伴有剧烈疼痛，有些人即使疱疹完全消失后仍存在剧痛，是因为当感觉神经受损以后，其恢复的过程是很缓慢的，在这个过程中神经系统会逐步发生改变，形成一种非常顽固的疼痛——神经病理性疼痛，也就是很多人所患的“带状疱疹后神经痛”。

那什么样的疼痛就算是“顽固性”的呢？一般用药物或者神经阻滞的办法不能完全控制住的带状疱疹后神经疼痛，就考虑诊断为慢性的难治性疼痛，而且疼痛的等级评估也会比较高。

这种神经疼痛可持续超过一个月，长达3个月，甚至长年累月，主要表现为以下5种典型特征：

① 疼痛在身体的一侧；

② 疼痛是跳动性的刺痛；

③ 疼痛部位不固定；

④ 疼痛部位有发热感；

⑤ 痛在夜间12点至凌晨3点加剧。

什么样的患者容易遗留严重的神经痛？

1年龄因素，年龄大于60岁的患者，自身免疫力低下。

2疱疹发作面积大小，带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大。

3在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛，包括阵发性触电样剧痛发作，持续性灼烧样针刺样疼痛存在的，在疱疹痊愈后越容易严重的神经痛。

4在发生带状疱疹前后，罹患严重器质性疾病患者，比如心脑血管疾病、恶性肿瘤、尿毒症患者等，发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。

带状疱疹后遗神经痛有哪些临床表现呢？

1皮肤情况：早期可无疱疹出现，疱疹出现后多沿单侧周围神经分布，以分散或簇集性小水疱为特征，好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水疱干涸结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着；

2其性质多为自发性刀割样、闪电样或烧灼样、紧束样疼痛，皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量；

3感觉可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。

如何治疗带状疱疹后神经痛？

1药物治疗：主要抗病毒治疗和镇痛治疗；

2物理治疗：局部可用紫外线、红外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂；

3疼痛科微创治疗技术：

神经阻滞治疗：通过阻滞神经传导，抑制疼痛，包括皮内局部阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞等；

肉毒素皮内注射术：A型肉毒素的神经毒性能够阻断通过多种机制阻断疼痛信号向中枢传导，包括阻断CGRP、P 物质等疼痛介质的释放或传导，从而减少外周疼痛的传入。

神经射频毁损治疗：针对顽固性病理性神经痛，主要包括周围神经、脊神经后根、半月神经节及交感神经节等；

神经调控治疗：通过脉冲电流刺激，改善神经功能，包括经皮神经刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激等；

中枢靶控输注系统植入术：适用于其他治疗方法无效或不能耐受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者，通过微量药物直接作用于脊髓或大脑，达到满意镇痛效果。

脊髓电刺激

治疗带状疱疹后神经痛的原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。

规范化治疗后，部分患者可以治愈，但也有部分患者的病程可能较长，短则数周，长则数年。

还有许多人担心，身边人得了带状疱疹，会不会传染给自己。

其实，带状疱疹传染性不强，只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位，是不会传染的，带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。

如果患了带状疱疹，千万不可掉以轻心，早期应用抗病毒药物与有效控制疼痛最为重要，也是防止发生带状疱疹后神经痛的关键时期。许多患者往往疼痛发生几天后才会出现疱疹，早期常常不容易诊断，其实这种疼痛与其他疾病导致的疼痛性质经常是不同的，如有疼痛，可以尽早在疼痛科就医问诊。铂桐除痛，全程无忧，愿疼痛患者早日远离疼痛困扰，提高生活质量，享受美好人生！