胃痛检查结果是浅表性胃炎，这个病究竟该不该治疗？

临床上很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。因为生活压力大，酗酒无度、熬夜、三餐不定时等原因较为普遍，成年人做胃镜检查，很多人会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。那么这个浅表性胃炎问题大不大呢？浅表性胃炎

胃炎多种多样，诊断主要靠胃镜观察和病理切片。胃镜下视角看浅表性胃炎：胃粘膜充血、胃粘膜水肿，胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑。有时粘膜有小的糜烂，底部覆盖灰黄色苔，边缘有些充血。

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。

但很多“健康人”体检也被诊断浅表性胃炎，这是怎么回事？其实，胃粘膜浅层本身有少量淋巴细胞或浆细胞浸润，属于正常现象，这种命名并不诊断任何临床问题。如何区分轻重

胃痛的厉害，检查结果是浅表性胃炎，而正常人也是浅表性胃炎。如此说来，这个病究竟属于正常还是不正常？

如果体检发现浅表性胃炎，没有任何症状，此时浅表性胃炎可以理解为正常。

如果是本身有胃痛，最近又喝了酒、吃了药，去检查诊断浅表性胃炎，那就要考虑为“胃病”了，这是疾病还没进展，暂时局限在浅表部位，若不控制疾病继续发展，可能变为胃粘膜的糜烂或者萎缩。浅表性胃炎要不要治疗

慢性浅表性胃炎“泛滥”，要不要治疗

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，临床检出率达80%-90%。

在一些医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。无症状无须治疗

需要注意的是，无需治疗的标准是对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。

部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp)感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？

其原则也要视症状而定：无症状者无须治疗，有症状者需进行Hp根除治疗，这样可以改善消化不良症状。此外，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生；这在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。听到幽门螺杆菌与胃癌的关系，感染了幽门螺杆菌的病人或许会产生恐惧；一些人即使毫无胃肠症状，也强烈要求做Hp根除治疗，其实这是没有必要的。浅表性胃炎与消化不良

慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重叠的，往往难以严格区分。从概念差别上来看，浅表性胃炎是基于内镜检查所见，消化不良是基于临床症状，二者不是一一对应的关系。

慢性浅表性胃炎：

是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。

功能性消化不良：

旧称非溃疡性消化不良，功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

慢性浅表性胃炎与功能性消化不良同时存在，两者常常在同一个人身上都符合。因此，二者看似两个病，其实只是诊断的角度不同而已。

但需注意的是，病变严重程度与消化不良症状的严重程度不是平行的。例如：有的人只是浅表性胃炎，是最轻微的病变，但其症状可以很明显，而其他更严重的疾病可能他不一定有很明显的症状。

总而言之，遇到浅表性胃炎可莫惊慌，应积极排除器质性疾病，之后以改善症状为主即可。#清风医生说# #健康真相馆#

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