冬季更需谨慎的糖尿病并发症

糖尿病的并发症也有"季节"性的,特别是在冬季有两种并发症最爱来找糖友。所以入冬以来住院的糖友中几乎全都伴随皮肤损害或糖尿病足。糖尿病皮肤病变是糖尿病主要并发症之一,其中糖尿病皮肤瘙痒症的发病率高达30%以上,而寒冷的冬季发病率甚至能飙升到最高值。

医生在临床上发现有90%的糖尿病患者出现皮肤病,足足比夏季高出50%以上。除此以外,糖友还应注意脚部是否出现了龟裂现象,那很可能是糖尿病足的先兆,而且也在冬季多发。

糖尿病皮肤瘙痒症以及糖尿病足的根本原因是血糖升高,冬季气候干燥、寒冷,血管收缩病变,所以出现该病。血糖升高引起皮肤抵抗力下降,同时皮肤腺体分泌的体液中含糖量升高,形成了细菌或真菌孳生的温床;血糖升高还会引起周围神经感觉障碍,植物神经紊乱,皮肤汗液分泌减少,皮肤干燥引起瘙痒。此外,血糖升高还会侵害局部血管,造成血管闭塞,引起皮肤脂质渐进性坏死等。所以很多糖友难以逃脱冬季皮肤瘙痒。

要素1:降血糖

治疗糖尿病皮肤瘙痒的重点在于降血糖,这样才能避免高血糖损害血管神经等器官,从根本上防治皮肤瘙痒。但是,不少糖友在家中自我监测效果非常差,有的甚至无效,发作皮肤病和糖尿病足不足为奇;如果一味口服降糖药而不定期监测血糖,也不能保证血糖控制得好,因为口服降糖药长期服用有失效的可能,同时饮食和运动也是控制血糖的关键因素。

要素2:多喝水、少洗澡

糖尿病专家强调,糖尿病患者洗澡不用太勤,水温不宜太高。过度的清洗会影响正常皮脂的保护作用,使皮肤过于干燥,导致症状加重,清洁时应使用中性清洁用品,避免使用肥皂清洗皮肤,以免造成过度刺激。饮食上要多喝白开水,多吃含维生素的蔬菜,以改善皮肤营养状况,增加皮肤弹性。

糖尿病足,民间有的地方俗称“老烂脚”,最严重后是截肢。但值得庆幸的是,只要我们重视对糖尿病足的检查、预防,50%以上的截肢是可以预防的。一般地说,下列5类糖友更加容易发生糖尿病足,一定要在日常生活中加以防范。1、并发糖尿病周围神经病变,尤其是发生了下肢神病变导致下肢感觉减退甚至消失的糖友此类糖友早期可能仅表现为下肢麻木、感觉异常,比较常见的感觉异常是下肢或足部穿袜套样感觉。

后期糖尿病周围神经病变严重时,就会导致感觉减退以至消失,在日常生活中如果不小心(如洗脚水温度过高等)很容易发生各种足部损伤,从而诱发糖尿病足的发生。

①注意自己平时是否有下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等,同时可以用相应的器械,对足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等进行检查,以判断有无神经病变的存在。

②在日常生活中要注意避免足的损伤。如:冬天脚部取暖时应该避免使用热水袋、热水壶等,以免烫伤,洗脚水温度不要超37℃。

2、并发糖尿病周围血管病变,特别是糖尿病下肢血管病变导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的糖友

并发了糖尿病周围血管病变的糖友,早期可能没有明显的临床症状,如果出现了足部皮肤怕冷发凉,行走后出现下肢发酸、肿胀感甚至疼痛时,往往提示下肢血管已经狭窄到比较严重的程度了。此时如果足部由于各种原因出现了创伤,创伤部位缺乏足够的血液供应而导致局部营养物质、氧等供给不足,从而使伤口迁延难愈,足部溃疡就这样发生了。

①注意自己是否存在足部发凉、间歇性跛行等下肢缺血症状。

②在医生的指导下,自己尝试触摸足背动脉、胫后动脉,如果搏动减弱甚至消失,往往提示存在糖尿病下肢血管病变。

3、并发糖尿病其他慢性并发症的患者,如糖尿病肾病(尤其是需要透析者)、糖尿病视网膜病变(尤其是出现视力障碍者)

4、既往有过截肢手术、足部溃疡或足部有畸形、老茧、鸡眼的糖友

以前有过截肢手术或足部溃疡的糖友,即使现在溃疡已经愈合,但是如果导致溃疡发生的高危因素如下肢血管神经病变没有去除,以后再次发生足部溃疡的可能性是很大的。糖友足部畸形主要表现为爪状趾、锤状趾、扁平足等,此类糖友容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。足部有老茧、鸡眼的糖尿病人如果缺乏足保护意识,往往会因为修脚不当等造成足部创伤。

①在日常生活中应更加注意足的保护。

②足部有老茧、鸡眼等的患者,应定期进行足部皮肤检查,如:皮肤温度、颜色、溃疡、皲裂等,寻找是否存在不易发现的足部创伤等。不要自行用剪刀或在公共浴室里处理鸡眼及老茧,也不要用化学药物、强腐蚀液治疗,应去医院找专业人员处理。

③存在足部畸形的患者,日常生活中要注意选择合适的鞋袜,及时更换不适合穿着的鞋袜。

5、吸烟的糖友已经有研究证实,吸烟是糖尿病血管病变发生的一个独立危险因素,吸烟者比不吸烟者更加容易发生糖尿病足。

一定要戒烟。如果吸烟时间久,难以戒除,可以去医院寻求帮助,使用药物辅助戒烟。

经常搓脚使人长寿

根据中医原理,脚在人体最下端,得到的营养远不及其它部位,但负载量又极为繁重,因而容易衰老。搓脚可调整人体机能,助人长寿。

具体方法有两种:一种是把两个脚心相向置于床上,左手搓右脚心,右手搓左脚心。另一种是用中指或食指端由脚心向脚趾方向作按摩,每次100~200下。​​​

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