孕期发烧切莫大意

冬春时节，是感冒发热的高发季节。孕产妇和儿童是易感人群。孕妈妈常因顾忌肚子里的宝宝，对发热和用药检查存在排斥和恐惧心理，认为用药和治疗对宝宝有影响，自己在家多喝点水睡几觉就能过去了，经常不及时到医院就诊。却不知这样白白错过有效的诊断和治疗时机，并造成无法挽回的严重后果。

发热是机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，产热和散热失调，体温升高超过正常范围所致。也是人体对抗内外异常的应激性反应。这也是给身体给我们的求救信号哟。

临床发热分度：

37.3～38℃是低热（身体常没有明显的不适）

38.1～39℃是中等度热

39.1～41℃是高热

41℃以上是超高热

持续热：持续反复发热4周以上

发热是个症状，不是诊断。妊娠早期孕妇体温可能稍高于正常0.3-0.5℃，孕中期以后趋于正常，体温大于37℃，要重点关注，超过37.3℃，是异常了。而发热提示身体受到侵害或者代谢异常，需要尽早观察排查，及时诊断和治疗。

发热的原因有很多种，我们常常遇见的就是病毒感染和细菌感染。但发热切莫大意，要结合病史和其它的症状及时检查诊断，做科学的针对性治疗是改善结局的关键。以下发热更要谨慎对待。

一、新型冠状病毒肺炎：

由冠状病毒感染，此次由武汉不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的新型冠状病毒，WHO命名为2019-nCoV。

✔ 主要表现

以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等，流涕、咳痰少见。一半患者一周内会出现呼吸窘迫综合征、脓毒血症、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。多数患者起病轻微，免疫力强，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

✔ 传播途径

接触传播和飞沫传播，其它还有气溶胶传播、粪口传播等多个途径，冬春季节流行，潜伏期平均3-7天，长约10-14天。

✔ 诊断

因为95%的患者都有武汉接触史，所以询问是否有发病前2周内有无武汉市旅行史或居住史；或者发病前14天内是否接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者或者聚集性发病的；结合以上临床表现，并到正规医院行病原体监测和CT等检查来排查诊断。

✔ 特点

新型冠状病毒肺炎潜伏期长，早期症状不典型，从潜伏期开始每个阶段都有传染性，防不胜防，容易忽略和耽误。孕产妇因为免疫应急性强，进展快，容易演变成重症，所以孕妈妈根据自己的情况选择到有排查能力并有救治新生儿和孕产妇的医院就诊。尽早识别尽早诊断尽早治疗。平时要科学防控，预防为主。

二、流感：

感染流感病毒所致，分甲乙丙丁四型，常见的是甲型流感和乙型流感。

✔ 典型流感症状

包括发烧> 37.8℃和以下一或多个：咳嗽、流涕、疲劳 、咽痛、头痛或全身痛、呼吸困难或呼吸急促等。潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。具有季节性。

✔传播途径

靠飞沫传播和接触传播（直接和间接）

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。另外有些病人发热不明显但突发提示流感的症状，也需要评估流感可能：除咳嗽时胸痛以外的新发生的胸痛或压迫感；流质饮食咽下困难，站立时出现头晕等脱水迹象；反应性降低或意识模糊；已改善的流感症状再发作或恶化。

孕妈妈常因抵触检查和用药而延误早期的诊断和治疗，很快会发展到重症流感：肺炎、脓毒血症等。 所以孕妈妈如果您有以上症状，一定尽快到正规的医院及时就诊排查，万不能错过诊断治疗的有效时机。

三．单核李斯特菌感染：

是由李斯特菌感染所致。李斯特菌在自然界内广泛存在，是最致命的食源性病原体之一。WHO将其列为21世纪四大食源性致病菌之一。因为它能在2℃至 42℃环境中生存，它能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖，若人们在未经高温彻底加热处理的情况下食用这些被污染的食物，就可能出现感染症状，因而李斯特菌病又叫做“冰箱病”。

李斯特菌感染是机会致病菌，在人体免疫力低时发病如老人、孩子、孕产妇等都是易感人群。妊娠期感染的风险比普通人群高13倍。最初表现是发热、寒战、肌肉痛等呼吸道症状，并伴有消化道症状如腹泻等， 进而出现严重后果如流产、早产、死产、胎死宫内等及孕妇和新生儿的败血症以及新生儿的远期神经系统后遗症等。孕妇感染李斯特菌对胎儿和新生儿影响严重，不良妊娠结局高。

✔诊断

有进不洁生冷食品等历史，有以上临床表现等，一定及时到医院就诊行分泌物培养并早期应用足量有效抗生素治疗，可改善妊娠结局。更重要的是重在预防。

四．化脓性链球菌感染：

是有A组链球菌感染所致。A组链球菌入侵人体门户常是咽部、皮肤和阴道。常发生在冬春季节。妊娠期孕妇一旦感染常表现为发热、寒战等类上呼吸道感染症状，随后出现消化道症状如腹痛腹泻等，进展迅速很快发展成脓毒血症即链球菌中毒休克综合征。胎心变慢很快胎死宫内等。妊娠晚期的A组链球菌感染细菌是呈对数增长的，发展迅速，诊断需要靠经验，早期的分泌物培养和足量有效的抗生素治疗。因早期症状没有特异性，容易延误，母婴死亡率极高。所以孕妈妈们如果出现发热等症状一定及时去医院做相应的检查做咽部分泌物的培养，早期识别早期治疗。

以上四个均是以发热为起始症状，如果不及时就诊和治疗，常常发展成危重病例。孕产妇是特殊的人群，感染机会大。需要孕妈妈提高警惕，对出现的症状尽早重视，尽早就诊，尽早治疗，是改善结局的最好最直接的手段。

给孕妈妈的建议

1

如果你的体温复测超过37.2℃，不能想当然认为是普通感冒，一定及时到医院进行排查，许多原因的发热早期症状都不是很典型，却可能发展迅速，如果你不重视，往往会错过最佳治疗时间。

2

孕妈妈们要养成和保持好良好的个人生活习惯：勤洗手勤换衣，作息规律、适量锻炼，心情愉快，保持充足的睡眠，避免过度疲劳。注意保暖，预防感冒。

3

多饮水，饮食要均衡合理，营养丰富，增加免疫力。不吃野味，冰箱的食物一定加热才能食用。避免吃未经检验和充分加热的生鲜及动物性食品，不要路边“尝鲜”；生食和熟食要分开，瓜果和蔬菜要充分清洗；不要吃过期变质的食物；不要随意吃冰箱内未加热的食物。

4

做好自己和胎儿的良好监测：尽量不去人口密集的地方尤其冬春季节，出门戴口罩，平时勤洗手。在家注意数好胎动，胎动过多过少都不正常，也需要及时就诊，胎动的异常常常是宫内状态不良的表现，要关注和重视。

请各位准妈妈做好产检安排：提前了解孕期各个阶段检查的项目和注意事项，做好预约。并对孕期出现的问题平时做好记录通过产检时或者网络微信等途径及时咨询，不能想当然。

加油！做个负责认真的妈妈。

加油，你是最棒的！

供稿、核稿：产科 宋敏