疫情防控期间，医院如何优化就诊流程？

新冠肺炎给互联网医疗发展插上了腾飞的翅膀。

新冠肺炎疫情汹汹，传染性较强，传播途径较多，防控手段难免捉襟见肘，医护人员上班也心惊胆战，一些地方就连普通诊疗也不开了，难道就只能等着疫情过去再开诊？但是如果疫情一直持续，就一直不看病人了吗？好像也不行，很多疾病可不会说等疫情过了再生，有些已经是急症，必须马上处理，有些疼痛可能不至于要命，但也很难忍受，现在很多地方停诊，给很多患者带来了巨大的不便。

卫健委发文要求：一手抓疫情防控、一手抓医疗服务，不得搞一刀切，不能采取停诊的方式、将日常医疗服务一关了之。要在科学防控的基础上，维护合理医疗服务秩序，满足群众基本就医需求：要大力推行非急诊预约挂号、预约检查，引导患者分时段就诊，减少人群聚集。 加强门诊患者预检分诊，科学间隔每名患者就诊时间，严格执行“一人一诊一室”，减少交叉感染。要根据不同患者的医疗需求，进行分类救治，满足患者基本就医需求。 对于急危重症患者，应当按照相关制度和诊疗规范给予及时有效救治。

优化就诊流程，强化预检分诊，有接触史的，体温不高的患者，建议过了观察期再安排就诊，体温高且有疫区接触史的患者，建议先转诊到定点医院诊治。

但要特别注意的是，一些患者为了能够就诊，可能会隐瞒疫区接触史，这给就诊带来巨大的风险，尤其是个人防护不到位的情况下。需要接诊医生仔细询问，并告知法律风险，隐瞒病史，导致疫情传播和扩散是要承担法律责任的。这里要提醒的是，必须要做好记录，以便日后如果发现问题，可以及时追踪到患者。

新冠肺炎会强化医护人员感控意识

在做好个人防护的前提下，其实也是可以开诊的，并不是就完全不能开展任何诊疗服务。重视感染防控相关规章制度、标准指南的落实，将标准预防作为重中之重，强化贯彻落实。医疗机构内全体工作人员、患者及其陪同人员，应当全部正确佩戴口罩，做好手卫生。全面落实感染防控分区管理要求，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，做好相关制度和流程管理。指导医务人员做好个人防护，降低医务人员暴露风险。通过多种举措，减少医疗机构内交叉感染，保证医疗质量和安全。

新冠肺炎，让大家真实地感受到了传染病传播的危险。发生疫情的好处是大家对感控更重视一些了。之前一些医护人员在诊疗中不戴帽子、不戴面罩，经过疫情现在都主动要求医院要提供更高标准的防护用品才上班。

一些治疗存在气溶胶或空气污染风险，医护要戴医用防护口罩，但医用防护口罩实在紧缺，市面上基本上买不到，这样的情况下，使用医用外科口罩+防护面罩或面屏也能够起到很好的保护作用。

口腔诊疗大多数是飞溅物，颗粒大，面罩能够阻隔绝大多数的飞溅物，再配合医用外科口罩，是能够起到有效的防护作用的。

新冠肺炎给互联网医疗发展插上了腾飞的翅膀

新冠肺炎可以通过飞沫传播，也可以通过接触传播，这两种传播途径，控制起来是不容易的，但，如果医患之间没有接触，那就没有问题，现在互联网发达，5G技术兴起，正是发挥互联网医疗的好时机。

进一步完善“互联网+医疗健康”服务功能，包括但不限于线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、慢病复诊、心理疏导等，推动互联网诊疗咨询服务在疫情防控中发挥更为重要的作用，让人民群众获得及时的健康评估和专业指导，精准指导患者有序就诊，有效缓解医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。互联网诊疗平台可以做以下工作：

1.充分发挥互联网医疗服务优势，大力开展互联网诊疗服务，特别是对发热患者的互联网诊疗咨询服务。

互联网医院平台、互联网医疗服务平台、官方网站、官方新媒体平台，可开设新型冠状病毒肺炎、发热门诊等就诊咨询快速通道，开展针对新型冠状病毒肺炎的网上免费咨询、居家医学观察指导与健康评估等服务，专业医护人员在线上为患者进行远程咨询和问诊，引导患者有序就医、精准就医。

互联网医疗能够很好的搭建和谐的医患关系，建立紧密的联系，患者减少了奔跑的麻烦，医院提前做好了患者的安排。 不少之前运营的互联网医院发挥了很好的作用，不少医院也在疫情发展之后，快速布局互联网医疗，长远来看，部署线上线下结合的医疗服务模式是非常值得思考的。

2.优化就诊流程。

患者在医疗咨询后，在线填写新型冠状病毒肺炎问诊量表，分析评估风险性，是否安排就诊，实现入院前在线填报，护士核查后准许入院，加快预检工作，保障医院业务的高效运转，提前筛选疑似患者，避免交叉感染，做到对疑似患者可跟踪。对于疑似患者，及时指导按正确的程序进行诊治。

3.充分利用医院互联网相关平台，开展新型冠状病毒肺炎相关健康宣教工作，组织知名医生开展线上防控知识讲座直播，或向大众推送最新防控知识文章。

来源：医学界智库

作者：邹新春

校对：臧恒佳

责编：崔佳慧