谈医论症 | 不要谈“瘤”色变

随着医学知识的普及，很多疾病被大众所认识，而且随着越来越多的名人，如央视主持人罗京、演员李钰、歌手阿桑等人因淋巴瘤英年早逝，很多人一听到“淋巴瘤”就色变，感觉得了不治之症。淋巴瘤到底是一种什么样的疾病？它的早期表现有哪些？如何治疗淋巴瘤？今天就让我们来简单认识一下淋巴瘤。

什么是淋巴瘤?

淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，而淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核中巨噬细胞系统、血液系统相互沟通。淋巴液和血液在全身循环，故淋巴瘤可发生在身体的任何部位。无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征性临床表现。患者常有发热、消瘦、盗汗等全身症状，最后出现恶病质。由于每一个患者的病变部位和范围都不相同，淋巴瘤的临床表现具有多样性。所以，当出现无痛性淋巴结肿大且伴周期性低热、皮疹、皮肤瘙痒、夜间出汗增多和消瘦等全身症状时，需要警惕淋巴瘤可能，及时就诊血液内科很重要。

淋巴瘤分哪几种类型？

淋巴瘤有许多亚型，主要分为两个大类：“霍奇金淋巴瘤”和“非霍奇金淋巴瘤”。霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一预后相对较好的恶性肿瘤，分两大类共5种类型，即4型经典型霍奇金淋巴瘤4个亚型（经典型霍奇金淋巴瘤又分为结节硬化型、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型和淋巴细胞消减型）和以结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤。在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90％左右，并且发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类，T/NK细胞型淋巴瘤占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类，少数病理类型属于低度恶性淋巴瘤。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步地细化和完善。

淋巴瘤治得好吗?

目前，淋巴瘤的治疗以多学科的综合治疗为主，随着医疗技术的进步及治疗经验的不断积累，淋巴瘤患者无论近期疗效还是远期生存都有了很大进展。由于联合化疗和放射疗法的合理应用，造血干细胞移植的积极开展，单克隆抗体、蛋白酶抑制剂等分子靶向药物的出现，中低恶性程度淋巴瘤的治愈率已有大幅提高。越早诊治，治愈机会越大，70%的早期患者可治愈，即使高恶性度淋巴瘤患者，也有60%可控制病情。

化疗：是利用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞生长和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法，淋巴瘤为全身性疾病，治疗上应以联合化疗为主。但是传统化疗药物很难区分正常细胞和淋巴瘤细胞，进入体内后不光会杀伤淋巴瘤细胞，也会损害人体正常细胞。因此，化疗不良反应不可避免，例如脱发，食欲缺乏、疲倦、恶心和呕吐，感染概率增加，容易出现淤青或出血等。

放疗：是用各种不同能量放射线照射淋巴瘤，达到抑制和杀灭肿瘤细胞目的。放疗是I~II期霍奇金淋巴瘤和惰性非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。放疗也可与化疗相结合。

骨髓/造血干细胞移植：对淋巴瘤患者先进行强烈放化疗等预处理，最大限度地杀灭患者体内肿瘤细胞，然后再将正常造血干细胞植入体内，使其造血和免疫功能恢复，主要用于在常规治疗失败或缓解后复发的患者，一般要求患者年龄不大并且身体状况良好。

生物治疗：是一种既可以杀灭肿瘤细胞，又能激发机体自身免疫机制，从而达到治疗肿瘤或预防复发目的的治疗方法。生物治疗是淋巴瘤治疗领域革命性突破，若与化疗联合可以显著提高临床疗效。临床上已广泛用于B细胞淋巴瘤治疗的利妥昔单抗就是一种被证实治疗淋巴瘤安全有效的单克隆抗体。

因此，淋巴瘤并不可怕，随着医学科学的发展，它已经由不治之症转变成可以获得长期存活甚至治愈的疾病。医患携手，早期诊断治疗，让我们高呼:滚蛋吧，肿瘤君！

作者：上海九院血液科 励菁菁