药物和食物怎样搭配才能确保安全？

大部分人在看完病领完药后，都会问：“医生，吃这个药期间需不需要忌口啊？”确实，药物在体内的代谢途径十分复杂，很多药物与某些食物一起服用后会产生相互作用，可能会降低药物的疗效，甚至产生严重的副作用。因此，了解日常生活中常见的食物可能对药物疗效产生的不利影响，将在一定程度上指导我们科学用药。

西柚和其他柑橘类

很多药物在体内都是通过肝酶进行代谢的，西柚中含有的黄酮类及呋喃香豆素类物质通过抑制肝酶活性，减少药物的代谢，从而显著增加药物在血液中的浓度，容易产生严重不良反应：西柚汁会增加部分降压药的降压效果，容易导致低血压；西柚和部分他汀类降脂药一起服用有损伤肝脏和肌肉的风险等。目前，已经有一些处方药的说明书上注明禁止和西柚汁或新鲜西柚同时服用。

乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）

牛奶与不少药物之间存在相互作用，且牛奶会在药物表面和胃粘膜表面形成一层薄膜，从而影响药物的吸收。牛奶中的钙离子等金属离子会与抗生素（喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等）形成不溶性物质，降低药物的抗菌效果；牛奶中钙离子会降低铁剂在十二指肠的吸收，因此服用含铁药物补血时，不要同时服用牛奶；牛奶与洋地黄、地高辛等强心药物一起服用时，会增加强心药物的毒性，容易发生中毒反应；牛奶中的乳糖不仅会降低止泻药的疗效，也会加重胃肠道的负担，加重腹泻症状；某些抗抑郁药（单胺氧化酶抑制剂）会抑制牛奶中的酪胺分解，导致酪胺大量蓄积，引起血压骤然提升，甚至发生脑血管意外事件。

巧克力

巧克力中含有丰富的酪胺，因此某些单胺氧化酶抑制剂类的抗抑郁药会抑制酪胺的分解，导致血压的升高。咖啡因含量较高的黑巧克力会影响镇静药或安眠药的疗效，也会影响哌醋甲酯对多动症治疗的效果。

酒精

服药期间喝酒，轻则只是影响药效，重则甚至会导致昏迷、死亡。酒精会增加血清胃泌素的分泌，阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药也会促进机体分泌胃泌素，二者同时服用会导致胃泌素大量分泌，破坏胃粘膜，甚至引起胃出血。苯巴比妥等镇静催眠药物和氯苯那敏、苯海拉明等抗过敏药会加重酒精对中枢神经系统的抑制作用，严重者会引起昏迷；抗生素如头孢类、甲硝唑等则通过抑制酒精的代谢，引起头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难、血压下降等“双硫仑样反应”；同时，酒后服用格列本脲、二甲双胍等降糖药，会显著增加药物的降糖效果，引起血糖过快下降，甚至引起低血糖昏迷，对脑组织造成不可逆的损害。

富含维生素K的食物

随着心血管系统疾病的增加，抗凝药华法林的使用也越来越普遍。华法林是维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的还原作用减少凝血因子的生成，从而发挥抗凝作用，因此维生素K摄入量过多，可能会降低华法林的疗效。患者可以减少食用含维生素K较高的食物如菠菜、芥菜、甘蓝、甜菜等，而选择莴苣、白菜等其他含维生素K较低的蔬菜。但是也有专家认为，服用华法林的患者并不需要刻意减少膳食中的维生素K，而应该维持适中、恒定的摄入水平。

咖啡

咖啡在现在年轻人中很流行，其主要成分咖啡因在体内的代谢也需要经过肝酶分解。长时间摄入会导致咖啡因在体内蓄积，影响自身和其他药物的代谢，降低药效，如雌激素制剂、骨质疏松药物、甲状腺疾病的药物、氯氮平等抗抑郁药等。

用药期间需谨慎！遵医嘱用药不仅能保证药物的疗效，更能保证用药安全！